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恐慌症精油配方 - 神經系統症狀

定義
恐慌症(panic disorder)，應先談恐慌發作(panic attack)。所謂恐慌發作，指的是一種突然的焦慮狀態，患者會在很短的時間內，通常十分鐘不到，就立刻變得極度焦慮，伴隨有心悸、冒汗、發抖、渾身麻木、寒顫、潮紅、窒息感、呼吸急促、噁心、暈眩、腹部不適、頭重腳輕等多種症狀。恐慌症的恐慌發作是無法預期的。症狀來無影、去無蹤，好端端的就突然發病，無法預期、無法避免。患者會感到巨大的痛苦，因為他不曉得何時何地會發生恐慌發作。不少患者會擔心突然發病，因而不敢出門，或者一定要有人陪伴同行。此時，則稱為懼曠症(agoraphobia)。

病因
恐慌症的發生之謎，研究者提出了不少假說，並積極探索著可能的病因。到目前為止：研究的方向可歸納成三類，分述如下：

生理因素
從過去的研究發現：恐慌症患者的交感神經比較容易興奮，對於刺激容易反應過度，而刺激一再重複時，適應能力也比一般人緩慢。然而光就交感神經病變不足以解釋恐慌症──尤其是恐慌與焦慮的主觀感受。部份研究者利用核磁共振(MRI)、正子造影(PET)等影像技術來研究患者的腦部結構與功能嘗試了解恐慌症的病因，至今已經發現跟恐慌症有關的部位是顳葉(temporal lobes)──尤其是海馬迴(hippocampus)的部位。核磁共振顯示：患者的右側顳葉有萎縮的跡象，但何以如此，原因不明。而正子造影則發現患者的腦部血管調控障礙，血管有異常收縮的現象，如此如此會造成暈眩的現象，患者可能誤以為即將暈倒，焦慮起來，呼吸加速，最終導致恐慌症的發作。

部份研究者則透過恐慌誘發因子(panicogens)來研究其病因所在──他們發現：有一些物質或情境會誘發恐慌症患者的恐慌發作，卻對於一般人沒有影響，這顯示恐慌症跟這類物質一定有些關連存在。如今已經被發現的這類恐慌誘發因子很多，大致可分成下列兩種：

1. 呼吸性誘發因子：這類包括二氧化碳、乳酸鈉、重碳酸鹽，其作用機轉可能是由心臟血管的接受器，將刺激透過神經傳入延腦，誘發恐慌發作。
2. 神經性誘發因子：這類包括咖啡等刺激物，以及一系列的藥物，它們可能是直接與腦中的神經傳導物質接受器作用，誘發恐慌發作。

除了上述兩者，過去也有人懷疑心臟的二尖瓣脫垂(mitral valve prolaspe)跟恐慌發作有關。二尖瓣脫垂是一種心臟瓣膜的病變，在聽診時，可能會出現收縮中期的心臟雜音，但臨床上不一定會有症狀。研究者發現：恐慌症患者罹患二尖瓣脫垂的機率高於一般人，但原因不明。但後續的研究卻發現：兩者之間的關係似乎不甚明顯。沒有任何證據顯示恐慌症跟二尖瓣脫垂有關。恐慌症的病因指向神經傳導物質有：正腎上腺素、血清素、GABA。另外可能與恐慌症有關的腦部病變部位：腦幹﹙腦幹是正腎上腺素神經元與血清素神經元聚集的地方﹚、邊緣系統﹙可能跟預期性焦慮的產生有關﹚、前額葉皮層(prefrontal cortex)﹙可能跟畏懼、逃避行為有關﹚。不過，這些結論都只是暫時的推論，確實的病因仍有待進一步研究。

遺傳因素
恐慌症有明顯的遺傳傾向。合併懼曠症的恐慌症比單純恐慌症嚴重，遺傳的傾向也更高。研究者發現：恐慌症患者的一等親﹙父母、子女﹚，罹患恐慌症的機率比一般人高出四倍到八倍！遺傳雖然有其影響，但卻非絕對，它只是發病的部份原因而已。會不會發病，還得看其他因素來決定──諸如心理壓力等。

社會心理因素
除了遺傳與生理的因素以外，無可否認的是：社會心理因素對於恐慌症的發作有一定的影響。近來認知行為療法成它a治療了不少恐慌症患者，這顯示恐慌症也有心理層面的問題。目前，對恐慌症比較有研究的學說有：認知行為理論與精神分析理論兩者。

認知行為理論
學家相信：錯誤的認知與錯誤的學習是造成恐慌症發作的原因。透過古典制約，患者把一些中性的刺激跟恐慌發作聯想在一起，以後只要出現這些中性刺激，就會誘發恐慌發作。一個例子便是：某人在超級市場中經歷了第一次嚴重的恐慌發作，從次，他一走進超級市場，就立刻緊張起來，擔心再度發生恐慌發作。到最後，什麼都會讓他聯想到恐慌發作，什麼都怕，連出門也不敢，生恐在外面發生恐慌發作時，沒人能救他。如此就變成了懼曠症。

精神分析理論
則提出恐慌發作之所以會發生，是一些潛藏心底的焦慮突然浮現、人們對之過度反應的結果。譬如說：一個人在小時候，經歷過與父母分離的恐懼感，這感覺深藏在心底，時日一久，連自己也忘記了。直到有某一天，他可能走在人群裡頭時，某些情境讓他聯想起小時候那種被拋棄、分離的痛苦經驗，恐懼感忽然湧上心頭，如此便誘發了恐慌發作。研究者確實也發現，十七歲以前經歷過父母分離或死亡的人，罹患恐慌症的機率較高。而且，與母親分離的影響大過與父親分離。

診斷

• 恐慌發作(panic attack)與恐慌症(panic disorder)是不一樣的。很多疾病都可能會有恐慌發作，但只有特定的狀態才能診斷為恐慌症。根據美國精神醫學會所刊行的第四版診斷與統計手冊(DSM-IV)，恐慌發作的必須包含下列十三種症狀中的四種或更多：
  
  • 心悸、心跳加速
  • 冒汗
  • 發抖
  • 呼吸急速
  • 感到快窒息
  • 胸口不適
  • 噁心、或腹部不適
  • 暈眩、頭重腳輕
  • 失現實感、或失自我感
  • 感到自己快要失去控制或發狂
  • 感到快要死掉
  • 渾身麻木
  • 寒顫或潮紅

這些症狀必須是突然出現的，在十分鐘內達到最高峰。如此才能診斷為恐慌發作。很多疾病都會有恐慌發作的情形，諸如：畏懼症、創傷後壓力症候群等，但只有在特定狀目前第四版診斷與統計手冊(DSM-IV)對恐慌症的診斷是：至少得有一次無預期的恐慌發作，之後合併有下列三種狀況之一：

• 持續擔心下一次的發病
• 持續擔心該次恐慌發作所帶來的傷害﹙例如：自己是不是心臟病？是不是快死了？
• 明顯為了該次恐慌發作而改變生活﹙例如：出門一定要找人陪伴，以預防突然發病﹚況下，才能診斷為恐慌症。

但在診斷之前仍需檢查患者是否有以下相關疾病

一、生理方面

1. THYROID DYSFUNCTION (1) 甲狀腺機能抗進 (2) 甲狀腺機能不足
2. PARATHYROID DYSFUNCTION (1) 副甲狀腺機能抗進 (2) 副甲狀腺機能不足
3. ADERNAL DYSFUNCTION 嗜鉻細胞瘤（PHEOCHROMOCYTOMA）
4. VESTIBULAR DYSFUNCTION
5. SEIZURE DISORDER
6. C.N.S STIMULANT INTOXICATION（如咖啡因、安非他命等）
7. CARDIAC CONDITION 心律不整，二尖脫垂，SUPER VENTRICULAR TACHYCARDIA，急性心肌梗塞等。
8. 低血糖

二、 精神科方面：

1. OTHER ANXIETY DISORDER： 如：SOCIAL PHOBIA，SPECIFIC PHOBIA，OBSESSIVE COMPULSIVE DISORDER，POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER及SEPARATION ANXIETY DISORDER。
2. SUBSTANCE-RELATED DISORDER
3. AFFECTIVE DISORDER

症狀
「恐慌發作」( panic attack)通常是突發性的，患者也許先經驗到某些器官系 統的不適，諸如胸悶、暈眩、或腸胃不適等，旋即引發原因不明的極度驚嚇感、 緊迫的恐懼感和隨時面臨災難降臨的感覺( impending doom)，伴隨有多樣的身體 和認知症狀，最常見的有：心跳加速或沈重、呼吸急促或窒息感、胸痛或胸部不適、噁心或腹部不適、頭暈盜汗、顫抖或戰慄等。臨床常規檢查可能出現血壓輕 微上昇，心電圖也會顯示心搏過速。患者會緊接著或同時經驗到，自己可能隨時 會失控、發狂或死亡。一般從出現徵兆後症狀會在短時間內（不超過十分鐘）上 昇到最高點。在未發作期間，則感覺一切如昔，常規的身體檢查並未出現任何異 樣，只是患者可能會因害怕復發而有預期性焦慮，有時甚至有意迴避不去想它。

恐慌症主要在青春期及成人期的早期發生，另一部份人發生在35~40歲之間，有少數病患在兒童期發病，45歲以後發病的較少，其病程為慢性，有些病例在突發一次恐慌發作後，相隔幾年後再發。懼曠症可在病程中任何時間發作，但經常在發病的第一年發生。某些病例，恐慌發作減輕或緩解而懼曠症也隨之減緩，另一部份不論恐慌發作存在與否，而懼曠症則變為慢性化了。

恐慌發作的次數和輕重程度因人而異，有的人一週一次發作很規律，一直持續幾個月。有些人在一週內天天有短暫的發作，然後間隔數週或數月沒有發作，也有人在幾年中很少發作，在臨床上所見到的不一定和上述的發作完全符合，有人突然發生恐懼、焦慮，而僅合併少數上述的幾個症狀。

照護措施
恐慌症的治療方法 恐慌症的治療方法主要以藥物和改變認知行為的方式 來治療。通常數週後症狀可以明顯進步，整個治療療程建議 要八到十二個月。

• 藥物治療：抗憂鬱劑以及必要時合併使用的抗焦慮藥，都 可以明顯地減低恐慌發作的強度和頻率。
• 放鬆技巧的練習:練習正確的腹式呼吸，於緩慢吸氣至頂 點時摒住呼吸，再慢慢的吐氣。
• 認知行為的改變: 這主要是讓病友瞭解能恐慌發作雖然 難過，但是不會致命，而且一般在三十分鐘左右就會過 去。病友要學習避免對身體感知的徵候採取錯誤判斷， 學習運用放鬆技巧和注意力轉移處理可能的恐慌發作

適用精油 :

• 岩蘭草   Vetiver 拉丁學名：Vetiveria zizanoides
• 香蜂草  Lemon balm，拉丁學名; Melissa Commiphora molmol
• 杜松  Juniper berry
• 檀香  Sandalwood
• 依蘭依蘭  Ylang Ylang
• 羅馬洋甘菊   Chamomile Roman  學名:Anthemis nobilis）
• 橙花  Neroli  拉丁學名﹕Citrus aurantium 科屬﹕芸香科/Rutaceae
• 薰衣草   Lavender
• 乳香  Frankincense
• 快樂鼠尾草  Clary，Sage 學名：Salvia，sclarea

適用需求 : 恐慌症, 緊張焦慮, 失眠
使用方法 : 依精油調配原則調置, 每日數次塗抹於太陽穴, 腹部,肚臍等部位, 心臟處或是以鼻吸入法、薰香、泡澡等方式治療

範例 :
精油調配 : 3% (o.6 ml= 12 gtt)           基質名稱 : 甜杏仁油                      容量 : 20ml

精油名稱	滴數	精油的身心療效
岩蘭草	4	鎮靜，特别能安撫緊張的神經和緩解壓力失眠．抗焦鬱焦慮沮喪．具有溫和促進局部血液循環的能力，使它可用來治療關節炎、風溼症和肌肉痠痛.對油性皮膚以及痤瘡皮膚很有效，可殺菌消炎，促進傷口的癒合。
檀香	4	能安撫緊張情緒及焦慮, 可以平靜心情, 常用於靜坐、冥想、提升心靈能量, 使心靈放鬆祥和. 具有極強的殺菌、消毒、消炎的功效。對於由過敏引起的敏感性的咳嗽有着非常好的效果. 皮膚保濕滋潤, ，對於痤瘡、乾燥、敏感、缺水衰老、油性、毛孔粗大等皮膚都是非常適合使用的。
香蜂草	4	能安撫恐慌情緒，緩和鬱悶，提振積極的心理狀態。可以使過速呼吸和心跳平靜下來。這使得它成為治療休克或驚悸的良方, 具有撫順和鎮定的功能，可使心靈歡愉。促進胃部的消化功能，幫助治療反胃，脹氣，嘔吐，消化不良和痢疾。具控制過敏的作用，對幫助氣喘和安撫急促的呼吸有顯然的效果。

恐慌症會痊癒嗎？
恐慌症是一種慢性的疾病，要緩解不難，但復發的機率也不低。相關研究顯示：約略有30% ~ 40%的患者可以維持長時間不再發病，50%的患者偶爾會有輕微的發作，但還不至於嚴重影響生活；也有10% ~ 20%的患者會持續反覆發作，生活飽受威脅。由於恐慌症會破壞患者的生活、人際關係、工作能力，憂鬱是很常見的一種反應，自殺的機率也會提高，有些人會嘗試藉酒澆愁或爛服藥物，導致酒精或藥物成癮。

一般來講：倘若患者的性格開朗、旁人的支持足夠、發病前的社會適應及參與度較好, 發病後又能及早治療的話，預後會比較好。